قلس الصمام ثلاثي الشرف: الأعراض، الأسباب، التشخيص، والعلاج
هل تعاني من ضيق تنفس أو خفقان قلب؟ قد يكون قلس الصمام ثلاثي الشرف هو السبب! نتعرف في هذا التقرير على هذا المرض الذي يصيب صمامات القلب، وكيفية التعامل معه.
قلس الصمام ثلاثي الشرف هو حالة طبية تحدث عندما لا ينغلق الصمام الموجود بين غرفتي القلب اليمنى بشكلٍ صحيح، مما يسمح بتدفق الدم بشكل عكسي، ويضعف من فعالية ضخ الدم للرئتين، ويجبر القلب على بذل جهد إضافي.
تُعرف هذه الحالة أيضاً باسم قصور ثلاثي الشرفات.
قد يكون قلس الصمام ثلاثي الشرف خلقيًا، أي موجودًا منذ الولادة، أو مكتسبًا لاحقًا بسبب عدوى أو أمراض أخرى.
أعراض قلس الصمام ثلاثي الشرف
في كثير من الأحيان، لا يُظهر قلس الصمام ثلاثي الشرف أعراضًا ملحوظة، إلا عندما تزداد حدته. وقد تظهر الأعراض خلال فحوصات طبية روتينية.
من الممكن أن تشمل الأعراض ما يلي:
- الإرهاق الشديد
- ضيق النفس، خاصةً أثناء بذل مجهود بدني
- تسارع ضربات القلب أو خفقان
- شعور بنبض في الرقبة
- تورم في البطن أو الساقين أو أوردة الرقبة
أسباب قلس الصمام ثلاثي الشرف
لفهم أسباب قلس الصمام ثلاثي الشرف، دعونا نلقي نظرة سريعة على آلية عمل القلب وصماماته.
يتكون القلب من أربع حجرات: أذينان (علويتان) يستقبلان الدم، وبُطينان (سُفليتان) يضخان الدم. وتتحكم أربعة صمامات في تدفق الدم بشكلٍ صحيح.
هذه الصمامات الأربعة هي:
- الصمام الأورطي
- الصمام التاجي
- الصمام ثلاثي الشرف
- الصمام الرئوي
يقع الصمام ثلاثي الشرف بين الحجرتين اليمنيين، ويتكون من ثلاث شرفات (أو وريقات) رقيقة. تنفتح هذه الشرفات للسماح بتدفق الدم، ثم تنغلق بإحكام لمنع تسربه عكسياً.
في حالة قلس الصمام ثلاثي الشرف، لا ينغلق الصمام بإحكام، مما يسمح بتسرب الدم عائداً إلى الأذين الأيمن.
أسباب قلس الصمام ثلاثي الشرف قد تشمل:
- عيوب خلقية في القلب: بعض العيوب الخلقية تؤثر على شكل ووظيفة الصمام ثلاثي الشرف. شذوذ إيبشتاين، على سبيل المثال، هو عيب خلقي نادر يؤثر على تكوين الصمام.
- متلازمة مارفان
- الحمى الروماتيزمية
- التهاب الشغاف المعدي
- المتلازمة السرطانية
- إصابات الصدر
- أسلاك جهاز تنظيم ضربات القلب أو أجهزة القلب الأخرى
- خزعة القلب
- العلاج الإشعاعي
تشخيص قلس الصمام ثلاثي الشرف
الفحوصات المستخدمة في تشخيص قلس الصمام ثلاثي الشرف تشمل:
مخطط صدى القلب: الاختبار الرئيسي لتشخيص الحالة، حيث يُستخدم لتصوير القلب أثناء نبضه ورصد تدفق الدم.
تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG): يسجل النشاط الكهربائي للقلب.
تصوير الصدر بالأشعة السينية: يظهر حالة القلب والرئتين.
تصوير القلب بالرنين المغناطيسي: يوفر صورًا مفصلة للقلب.
القسطرة القلبية: يستخدم هذا الاختبار بشكل أقل شيوعًا، إلا في الحالات التي لا تُحددها الفحوصات الأخرى.
علاج قلس الصمام ثلاثي الشرف
يهدف علاج قلس الصمام ثلاثي الشرف إلى:
- تحسين وظائف القلب
- تخفيف الأعراض
- تحسين جودة الحياة
- منع المضاعفات
الخيارات العلاجية قد تشمل:
- الأدوية
- إجراءات قلبية
- جراحة لترميم أو استبدال الصمام
يعتمد العلاج على شدة الأعراض. بعض الحالات الخفيفة قد تحتاج فقط لمتابعة منتظمة.
الأدوية المُستخدمة قد تشمل:
- مدرّات البول
- مدرّات البول الموفرة للبوتاسيوم
- أدوية أخرى لفشل القلب
- أدوية لعدم انتظام ضربات القلب
العلاجات الجراحية والإجراءات
قد تتطلب الحالة جراحة لترميم أو استبدال الصمام، إما بجراحة قلب مفتوح أو جراحة قلبية طفيفة التوغل. في بعض الحالات، يمكن استخدام القسطرة.
الحمل وخطورته
يجب على النساء الحوامل المصابات بقلس الصمام ثلاثي الشرف الخضوع لمتابعة دقيقة، فقد يُنصح بتجنب الحمل لتقليل مخاطر المضاعفات، بما في ذلك فشل القلب.
