تطورات هامة في التأمين الصحي الشامل: قرارات جديدة لدعم المستفيدين وتعزيز الاستدامة المالية
كتب: أحمد صلاح
في اجتماع هام، ناقش مجلس إدارة الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل عددًا من القرارات والتقارير المهمة التي تهدف إلى تحسين الخدمات المقدمة للمستفيدين وتعزيز كفاءة الأداء.
قرارات جديدة لدعم مرضى الحالات الحرجة
أقرّ المجلس توصية لجنة شؤون التأمين بشأن ضوابط صرف الحفاضات للبالغين الذين يعانون من فقدان القدرة على التحكم في البول أو البراز نتيجة أمراض عضوية، مثل الإصابات العنيفة المؤدية إلى شلل نصفي سفلي أو رباعي تام، وأورام المخ أو السكتات الدماغية، والتصلب العصبي المتعدد، بالإضافة إلى ضمور المخ. وتتضمن هذه الضوابط ضرورة عرض الحالة على استشاري مختص لتقييم مدى احتياجها لـالحفاضات. كذلك، اعتمد المجلس ضوابط صرف أكياس البول والبراز والفلانشات للحالات التي لديها تحويل دائم للمسالك البولية أو فتحة قولونية أو لفائفية.
أجهزة قياس السكر بالمجان للأطفال والمراهقين
وافق المجلس على صرف أجهزة قياس السكر بالدم وشرائط الفحص بالمجان للأطفال والمراهقين حتى سن 18 عامًا المصابين بـالسكري من النوع الأول عند التشخيص، مع إمكانية استبدال الجهاز في حالة حدوث عطل غير ناتج عن سوء الاستخدام من الصيدلية التي تم الصرف منها.
دعم التحول الرقمي في التأمين الصحي
وافق مجلس الإدارة على سداد مساهمة الهيئة في رأس مال شركة تكنولوجيا تشغيل وإدارة خدمات التأمين الصحي E-Health، لدعم دور الشركة كذراع وطني تكنولوجي لمنظومة التحول الرقمي بنظام التأمين الصحي الشامل.
دعم مستشفى الأقصر الدولي
وافق المجلس على صرف 200 مليون جنيه للهيئة العامة للرعاية الصحية، تحت حساب المطالبات المستحقة لمستشفى الأقصر الدولي، لحين إتمام اعتمادها النهائي من هيئة الاعتماد والرقابة الصحية، لضمان استمرار تقديم الخدمات للمستفيدين. وحثّ المجلس هيئة الرعاية الصحية على الإسراع في استكمال اعتماد الأقسام المتبقية في المستشفى.
نتائج مالية إيجابية للهيئة
استعرض المجلس الموقف المالي للهيئة عن الفترة من يوليو 2024 حتى يونيو 2025، حيث بلغت الإيرادات نحو 69 مليار جنيه بزيادة 49% عن العام المالي السابق (46.6 مليار جنيه)، وبمعدل تحقق 122% من الربط الموازني (56.7 مليار جنيه). وبلغت المصروفات نحو 17 مليار جنيه بزيادة 71% عن العام السابق (10 مليارات جنيه). المزيد من المعلومات حول الميزانية
بلغ الفائض المحقق 52.1 مليار جنيه بزيادة 43% عن العام السابق (36.4 مليار جنيه)، وبمعدل تحقق 126% من الربط الموازني. وبلغت المخصصات المتراكمة 10.9 مليار جنيه بزيادة 25% عن العام السابق. ووصل إجمالي الأصول في 30 يونيو 2025 إلى 187 مليار جنيه.
أكد الدكتور إيهاب أبو عيش، نائب رئيس مجلس إدارة الهيئة، أن هذه المؤشرات تعكس نجاح الهيئة في إدارة مواردها، وتعزيز الاستدامة المالية لـلتأمين الصحي الشامل، بما يضمن استمرارية تقديم خدمات صحية عالية الجودة.
أشاد أعضاء المجلس بجهود العاملين في الهيئة وفروعها خلال العام، والتي أسفرت عن هذه النتائج الإيجابية.
عقد الاجتماع بحضور كل من: الدكتور إيهاب أبو عيش، المستشار محمد عبيد، الدكتور أحمد مصطفى، وليد عبد الله، الدكتور علاء عبد المجيد، الدكتورة مها الرباط، شريف سامي، الدكتور أحمد محمد ناجي، وشيماء محمود، بالإضافة إلى الأستاذة مي فريد وعدد من قيادات الهيئة.
