الولايات المتحدة: برنامج جديد يوسع تغطية أدوية GLP-1 لـ”ميديكير” و”ميديكيد”
CMS تطلق مبادرة اختيارية لتغطية أدوية إنقاص الوزن والسكري بعد اتفاق خفض الأسعار
واشنطن – أعلنت مراكز خدمات الرعاية الطبية والمساعدة الأمريكية (CMS) عن إطلاق برنامج اختياري لتغطية أدوية إنقاص الوزن وعلاج السكري من نوع GLP-1 ضمن برنامجي Medicaid وMedicare الجزء د.
تأتي هذه الخطوة في أعقاب اتفاقية لخفض الأسعار تفاوضت عليها إدارة الرئيس الأمريكي دونالد ترامب في نوفمبر الماضي مع شركتي الأدوية العالميتين إيلي ليلي ونوفو نورديسك. شمل الاتفاق أسعار أدوية GLP-1 الشائعة لإنقاص الوزن، وذلك لبرنامجي Medicare وMedicaid الحكوميين، بالإضافة إلى المرضى الذين يدفعون تكاليفها من مصاريفهم الخاصة.
وذكر موقع “زون بورس” الاقتصادي المتخصص يوم الأربعاء أن برنامج CMS الجديد، المقرر إطلاقه لبرنامج Medicaid في مايو 2026 ولبرنامج Medicare في يناير 2027، يستند إلى هذه الاتفاقية.
وكجزء من مبادرة BALANCE، ستضع مراكز CMS شروط تغطية موحدة من خلال التفاوض المباشر على أسعار صافية مضمونة. ويهدف هذا الإجراء إلى الحد من النفقات التي يتحملها المرضى من جيوبهم، ويتضمن دعماً قائماً على الأدلة لتغييرات نمط الحياة الصحي.
وبموجب البرنامج، سيدفع المستفيدون المؤهلون من برنامج الرعاية الطبية (Medicare) 50 دولاراً أمريكياً مقابل جرعة شهرية من أدوية GLP-1، والتي تشمل علاجات السمنة القابلة للحقن مثل “ويجوفي” و”زيبباوند” من شركتي نوفو وإيلي ليلي.
وفي خطوة انتقالية نحو نموذج BALANCE، ستطلق CMS تجربة دفع من خلال برنامج الرعاية الطبية لأدوية GLP-1 في يوليو 2026. ستتيح هذه التجربة للمستفيدين الحصول على الأدوية بالأسعار المتفق عليها مع الإدارة.
من جانبه، صرح مدير مراكز خدمات الرعاية الطبية محمد أوز، في منشور على منصة “إكس” (تويتر سابقاً)، بأن “هذا البرنامج يهدف إلى زيادة إمكانية الحصول على بعض أدوية GLP-1، بالإضافة إلى دعم خيارات نمط الحياة الصحي”.
وأفادت مراكز CMS بأن المشاركة في البرنامج ستكون طوعية لكل من المصنعين والولايات وشركات التأمين.
ونص اتفاق نوفمبر على أن تدفع الحكومة تكاليف جرعات حبوب إنقاص الوزن المرتقبة، التي تطورها شركتا ليلي ونوفو، بمبلغ 149 دولاراً شهرياً لمستفيدي برنامجي “ميديكير” و”ميديكيد”، وكذلك للمرضى الذين يدفعون من جيوبهم الخاصة. وقد حصلت حبوب نوفو لعلاج السمنة على الموافقة مؤخراً، بينما لا تزال حبوب ليلي قيد المراجعة.
وبحسب الإدارة، ستنخفض أسعار الحكومة للأدوية القابلة للحقن من نوع GLP-1 المتوفرة حالياً، والمستخدمة لعلاج داء السكري وغيره من الحالات المشمولة بالتغطية، إلى 245 دولاراً شهرياً لمرضى ميديكير وميديكيد.
تجدر الإشارة إلى أن مراكز خدمات الرعاية الطبية والمساعدة (CMS) هي وكالة فيدرالية أمريكية تابعة لوزارة الصحة، تدير برامج صحية رئيسية مثل Medicare (الرعاية الطبية)، Medicaid (المساعدة الطبية)، وتأمين الأطفال الصحي (CHIP). وتشرف الوكالة على أسواق التأمين الصحي ومنصة HealthCare.gov، وتضع معايير جودة الرعاية، وتعمل على تطوير نظام الرعاية الصحية لزيادة الوصول والجودة وخفض التكاليف، وتتخذ من ماريلاند مقراً لها مع مكاتب إقليمية.
